Centro Asistencial San Juan de dios - CONFERENCIA NACIONAL DE REHABILITACIÓN PSIQUIÁTRICA Y CALIDAD

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Siguiendo la misión de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios de ofertar una atención integral a nuestros pacientes, el CENTRO ASISTENCIAL SAN JUAN DE DIOS está realizando una apuesta decidida por la atención rehabilitadora y la gestión de la calidad por procesos, contando con el respaldo y la confianza de las administraciones sanitarias nacional y autonómica y la acreditación conforme a normas de calidad internacionales de nuestro sistema de gestión de calidad por procesos.

Palencia, 4 y 5 de febrero de 2010
ORGANIZADO POR CENTRO ASISTENCIAL SAN JUAN DE DIOS
Salón de Actos del Centro Cultural Provincial. PALENCIA.
Declarada de Interés Sanitario Regional por la Consejería de Sanidad de la Junta de Castilla y León
El Centro Asistencial San Juan de Dios celebró la I Conferencia Nacional de Rehabilitación Psiquiátrica y de Gestión de Calidad.
Desde la Dirección se quiso dar a conocer el sistema de trabajo y la labor terapéutica, que con evidencia científica se realiza en el Centro. Se ha recibido la Certificación ISO 9001 -2008 que garantiza la calidad de los procesos asistenciales y también la Certificación ISO Medioambiental.
Los pilares que rigen el sistema de gestión está inspirado en los principios de Rehabilitación Psiquiátrica que desarrolla el Dr. Robert Liberman de la Universidad de California Los Ángeles y en los principios y valores de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios.
También y siendo abiertos a distintos trabajos, algunos ponentes dieron a conocer como se aplican en otros Hospitales y Centros y, así mismo se hizo público las actuales líneas de investigación llevadas a cabo en el Centro.
Con la gestión carismática y de calidad, potenciando la docencia y la investigación y trabajando con evidencia científica se está consiguiendo mejores beneficios terapéuticos según se ha constatado en nuestras auditorias internas y externas en el Centro Asistencial San Juan de Dios.
El primer día 4 de febrero se inició la Conferencia con una Mesa de presentación; el Director Gerente del Centro Asistencial San Juan de Dios de Palencia, el Hno. Víctor Martín , fue el maestro de ceremonias en un acto al que ha acudido el Excmo. Sr. D. Pablo Rivero Corte , Director de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social, Dña. Mª José García Ramos , Diputada de Servicios Sociales, Don José María Hernández , Delegado territorial de la Junta de Castilla y León en Palencia, Don Heliodoro Gallego , Alcalde de Palencia y Hno. José María Bermejo , Superior Provincial de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios de la Provincia de Castilla.
La diputada de Servicios Sociales, Mª José García , destacó la importancia de la Conferencia de Rehabilitación Psiquiátrica en una ciudad como Palencia en la que la Orden Hospitalaria tiene un Centro tan importante para atender a las necesidades de las personas con enfermedades mentales. Según ella el Centro San Juan de Dios de Palencia “ avanza tanto en rehabilitación como en calidad, con un espíritu de servicio y de atención al paciente”.
Por su parte Don José María Hernández , Delegado territorial de la Junta de Castilla y León en Palencia, felicitó al Centro por su gran gestión y dijo que “contribuye a mantener uno de los servicios sociales más importantes estando siempre a la vanguardia de las innovaciones en el sector”.
Con él ha coincidido el Alcalde de Palencia, Heliodoro Gallego , que ha hecho hincapié en que el Centro es “una referencia en Castilla y León” ya que el trabajo que realizan lo hacen con gran ilusión, y la permanente colaboración con las instituciones hace que se pueda “dar solución a los problemas socio sanitarios de una manera mucho más efectiva”. En palabras del Alcalde ; “tenemos suerte de que estén aquí ya que son pioneros en el sector.”
D. Pablo Rivero Corte , Director de la Agencia de Calidad del Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social, destacó la importancia de la calidad en el ámbito sanitario y ha reconocido el trabajo del Centro de San Juan de Dios de Palencia “ya que combina innovación, calidad, conocimiento y sabe gestionar todos los recursos a su alcance, tanto los económicos como los sociales y profesionales.” Además ha reconocido que “ las mejores prácticas están en el Centro San Juan de Dios de Palencia”.
Por su parte el Superior Provincial de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios de la Provincia de Castilla, José María Bermejo , insistió en que “la calidad no es solo un requisito técnico, es toda una filosofía para gestionar las empresas que pretenden la mejora continua en su gestión, y así lo viene haciendo los Hermanos de San Juan de Dios” . Explicó además que el fin último de esta calidad, y de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, “ es la excelencia y el progreso continuo en calidad asistencial a los ciudadanos” . Ha agradecido la presencia de las autoridades y les ha invitado a compartir “la autoridad, el renombre y la calidad de San Juan de Dios”.
A continuación se procedió a presentar y moderar la Mesa de Gestión de Calidad por Dña. Carmen Couceiro Muiño , Directora Técnica del Centro Asistencial San Juan de Dios
El Hno. Miguel Ángel Varona Alonso , Consejero Provincial de la Orden Hospitalaria , Médico Geriatra del Hospital de San Juan de Dios de León: desarrolló el tema “Gestión Carismática” En el desarrollo el concepto “Carisma de la Hospitalidad”, habló de aspectos que definen y fundamentan su Identidad, enumerando, entre otros: El seguimiento de los principios del Ideario Católico; desarrollar la misión en el mundo del dolor, enfermedad y discapacidad, con preferencia de actuación en aquellos grupos con necesidades de atención menos satisfechas; el perseguir una atención integral a nuestros asistidos, guiada por un sentido de evangelización a través de la oferta de un humanismo cristiano, un acompañamiento religioso-pastoral y el ejercitar unos comportamientos basados en la Ética Católica.
Una aproximación, por lo tanto, al sentido de Gestión Carismática podría ser el de “aprovechar todo lo que conlleva el concepto de gestión hoy y aplicarlo en el desarrollo de la Misión en cada uno de nuestros Centros, bajo los valores y principios que hemos decidido nos guíen e identifiquen”.
En definitiva la Gestión Carismática es un intento de interrelacionar las Fundamentos Institucionales con los Fundamentos de la Excelencia en la Gestión. Es decir Gestión Carismática, es hacer las cosas bien, con sentido y siguiendo los Principios que justifican la razón de ser de nuestra Institución.
D. Jorge de Miguel Calleja , Auditor jefe de Det Norske Veritas (DNV): expuso “Sistema de Gestión de Calidad del Centro Asistencial San Juan de Dios de Palencia” Demostró la importancia en la orientación a resultados en paciente, presentó los objetivos de una Unidad de Atención Psiquiátrica gestionada por procesos, indicó la coincidencia entre Modelo de Gestión Asistencial y Sistemas de Calidad y transmitió los elementos clave en la gestión por procesos necesarios para obtener la certificación ISO. Las conclusiones fueron: Orientación a paciente: equilibrio entre autonomía y dependencia; Derecho a la información y participación del paciente; Modelo asistencial: reducir la variabilidad organizativa en el resultado; Coordinación y comunicación / información; Indicadores: resultado à mantener la autonomía dentro del grado de deterioro – depedencia; Encuestas y participación del paciente y familiares; Análisis del eterno olvidado y Plan de mejora: tener en cuenta los resultados operativos, no solo la estratégico.

El día 5 de febrero se comenzó con la Mesa del Área Psiquiátrica , m oderada por D. José Manuel Martínez Rodríguez , Jefe del Servicio de Asistencia Psiquiátrica Gerencia Regional de Salud de Castilla y León.
En primer lugar el Dr. D. Juan Luis Linares Fernández , Profesor Titular de Psiquiatría UAB, Director de la Unidad de Psicoterapia y Escuela de Terapia Familiar. Hospital de la Santa Creu i Sant Pau – Barcelona, desarrolló el tema “ La terapia familiar de la psicosis: Un proceso de reconfirmación ” La principal característica de la mitología familiar en la psicosis es la desconfirmación. Los mitos desconfirmantes respecto al paciente pueden evolucionar en el tiempo. La Mitología comprende: Elementos cognitivos; valores y creencias; Elementos afectivos: clima emocional; Elementos pragmáticos: rituales.
La i ntervención se hace sobre la organización familiar, para ayudar a desmantelar una triangulación desconfirmadora, el terapeuta o el equipo terapéutico deben crear una triangulación reconfirmadora. Con el desarrollo de múltiples (mientras más, mejor) y fluidas relaciones diádicas. Con la consolidación de subsistemas: principalmente la pareja parental y el grupo de hermanos. Y con la redefinición de la familia extensa: básicamente transformación de los roles pseudoparentales. Además es importante la intervención sobre la mitología en los valores y las creencias desconfirmadores que deben ser sustituidos por otros reconfirmadores. El clima emocional debe ser transformado en menos conflictivo, hostil y crítico. Los rituales desconfirmadores (excluyentes y constrictivos) deben ser sustituidos por otros que sean reconfirmadores: integradores y permisivos.
La intervención sobre la narrativa individual se hace por medio de sesiones individuales, alternando con las familiares y la estrategia fundamental será la misma: destriangulación (ayudar al paciente a no dejarse triangular) y reconfirmación (ayudarlo a creer en sí mismo).
El Dr. D. Josep Ramos Montes , Director de Planificación y Coordinación Asistencial de Sant Joan de Deu, Serveis de Salut Mental, Sant Boi de Llobregat (Barcelona) expuso “Los trastornos mentales severos y la discapacidad: el modelo de atención que necesitamos” . Después de hacer una exhaustiva descripción de esta población y de sus características, de sus limitaciones en el funcionamiento social, mostró cómo a yudar a las personas con dificultades en su funcionamiento social a aumentar sus habilidades para que puedan sentirse satisfechas y exitosas en el medio de su elección y con el menor apoyo profesional posible. Introdujo el concepto de recuperación , desarrollando de competencias propias , los aspectos saludables, la intervención en el individuo y en el medio y el compromiso de la persona afectada y desde la i ntegralidad (social, física, mental, psicológica , espiritual).
Se presentó una línea de Investigación en el Área Psiquiátrica por Dña. Rut Martínez García, Psicóloga del Centro de Rehabilitación Psicosocial San Juan de Dios: “ Una experiencia de rehabilitación dentro del Sistema de Gestión de Calidad ” , mostró como en el CRP de Palencia se lleva a cabo la rehabilitación psicosocial siguiendo un conjunto de estrategias no farmacológicas dirigidas a que las personas con enfermedad mental grave y prolongada, adquieran y/o recuperen aquellas habilidades y que les permiten desenvolviéndose en su medio social de manera autónoma, con los menos apoyos posibles y con una mejora en su calidad de vida. Es decir, lograr el máximo nivel de autonomía e integración social.
La Mesa del Área de Discapacidad fue presentada y moderada por D. Miguel Ángel García Pereda , Director Económico-Financiero del Centro Asistencial San Juan de Dios.
El Dr. Mr. Noel Hannan es miembro del Colegio de Psiquiatría de Irlanda, Jefe de Residentes de Psiquiatría de Discapacidad Intelectual en el Hospital St. Michael's House y en el Servicio para Personas con Discapacidad Intelectual de las Hijas de la Caridad en Dublín. Su Conferencia trato sobre “ Dual Diagnosis”.
Aquí el concepto de diagnóstico dual se aplica a aquellos que tienen una discapacidad intelectual y enfermedad mental. Significó el hecho de la prevalencia del diagnóstico dual, la salud mental y pacientes con discapacidad intelectual, cómo llegar al r econocimiento de la enfermedad mental en las personas con discapacidad, cómo descubrir el diagnóstico enmascarado y su identificación, y las dificultades que conlleva el diagnóstico de la enfermedad mental en las personas con discapacidad intelectual y sus conductas desafiantes Después de describir la e valuación y tratamiento de pacientes con diagnóstico dual, dio la p restación de los servicios que requieren.
En línea de Investigación en el Área de Discapacidad, Dña. Irene Romeo Soria , Psicóloga y, Dña. Cristina Pérez Fernández , Coordinadora de la Unidad “San Benito Menni”, Centro Asistencial San Juan de Dios: mostraron el inicio de una investigación sobre pacientes con deficiencia intelectual grave y severa al ser tratados con medios multisensoriales, su ponencia se tituló “ Estimulación Cognitiva a través de recursos de aula multisensorial ” , mostraron un video de su aplicación con un enfermo.
El Hno. José Mª Chavarri Imaña , Secretario General de la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios, presento a los dos ponentes del circulo del Dr. Robert Liberman, del Departamento de Psiquiatría & Ciencias Bioconductuales de las Facultades de Medicina y de Psicología, eminentes profesores de Psiquiatría de la Universidad de California – Los Ángeles (UCLA), los Dres. Dn. Alex Kopelowicz Psiquiatra y Vicedecano y Dn. Roberto Zárate, Psicologo Investigador Clínico, que desarrollaron la Conferencia magistral: “ La Rehabilitación Psiquiátrica en el enfermo mental crónico”.
Mostraron en primer lugar como llegar al Diagnostico de la Esquizofrenia y su p osible recuperación. El tratamiento de la Esquizofrenia y el Modelo de “Mantenimiento”, su evidencia y las Claves teóricas del
Modelo de la “Recuperación ”, y los componentes del tratamiento Bioconductual.
En la Esquizofrenia PORT , mostraron las intervenciones empíricas y los tratamientos recomendados. Presentaron el Programa de UCLA en habilidades sociales y para la vida independiente, en el manejo de la medicación, para el manejo de los síntomas, con actividades de aprendizaje (Módulos) y tratamiento familiar.
Sus áreas de Investigación futuras van encaminadas hacia la combinación sinergística de terapias psicosociales y psicofarmacologicas, el remedio de los deficits cognitivos aprovechando la plasticidad del cerebro (énfasis en la intervención temprana) y maximizar la generalización de los beneficios de la rehabilitación a través de apoyos comunitarios.
D. Antonio Herreros , Médico Psiquiatra del Centro Asistencial san Juan de Dios , moderó la Mesa del Área de Drogodependencias.
Intervino en primer lugar Dña. Enriqueta Ochoa Mangano , Médico Psiquiatra del Hospital Ramón y Cajal, Madrid, con su comunicación “ Avances en el tratamiento de la adicción a la cocaína ”. Y en segundo lugar el Dr. D. Josep Guardia Serecigni , Médico Psiquiatra del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau, Barcelona, con el tema “ Consumo de alcohol en adolescentes y/o jóvenes y daño cerebral” .
La Dra. Dña. Enriqueta Ochoa Mangano drescribió los tratamientos a las personas con adicción a la cocaína, desde los psicológicos, a la terapia cognitivo-conductual, Entrenamiento en habilidades, programa de reforzamiento comunitario con terapia de incentivo, terapias de familia , tratamientos de orientación psicodinámica, tratamiento farmacológico, vacunas y terapia inmunológica con anticuerpos monoclonales frente a cocaína.
El Dr. D. Josep Guardia Serecigni desarrolló el consumo de alcohol en adolescentes y su daño cerebral, dando una introducción epidemiologica de la intoxicación alcohólica aguda, el "binge drinking" o "consumo concentrado de alcohol" , las conductas de riesgo asociadas al consumo de alcohol y factores individuales y ambientales que pueden contribuir a un mayor consumo de alcohol. Las consecuencias del consumo excesivo de alcohol: accidentes y lesiones, violencia y agresión, psiquiátricas y de suicidio, muertes por intoxicación alcohólica aguda, interferencia en el desarrollo del cerebro y disfunción cerebral. Concluyó dando políticas preventivas del consumo excesivo de alcohol.
Las líneas de Investigación presentadas por el Dr. D. Antonio Terán Prieto , Médico Psiquiatra, Coordinador del C.A.D. San Juan de Dios en Palencia en el Área de Drogodependencias fueron: “ Prevalencia del Trastorno de Déficit de Atención por Hiperactividad en adictos a drogas” y “Nuevas alternativas deltratamiento en los adictos a opiáceos: Buprenofina + Naxolona”.
El Dr. Antonio Terán ha defendido las ventajas de un nuevo tratamiento para la adición a los opiáceos, la bunprenorfina naloxona, que ha comenzado a usarse en el Centro San Juan de Dios de Palencia en 2008. Se ha comprobado que hay pacientes que responden de forma más eficaz a este nuevo medicamento que al fármaco clásico usado en estas adiciones, la metadona. Entre las ventajas, el médico ha destacado algunas, como que es de uso sublingual, tiene un efecto techo que protege al paciente para que no muera por sobredosis, no produce tanto deterioro cognitivo como la metadona y no afecta a la función sexual. "Además es tan eficaz como la metadona a la hora de disminuir el deseo de consumo de drogas” ha destacado la necesidad de nuevos fármacos para tratar las adicciones.

La Mesa del Área de Demencias fue Moderadora Dña. Carmen Andrés Puertas , Médico, Jefe del Servicio Territorial de Sanidad de la Junta de Castilla y León. Presentó al Dr. D. Francisco Prat Puigdengolas, Director del Departamento de Formación del Centro de Humanización de la Salud: “ Problemas éticos en la asistencia a las personas mayores ”. El Dr. Prat dio una descripción de los principios éticos aplicados a la asistencia a personas mayores, sensibilizando a los profesionales de la salud y de los servicios sociales sobre los dilemas éticos y la aplicación continua y en el día a día en los Centros Geriátricos y Psicogeriátricos.
A continuación el Dr. D. Helio Romero , jefe del Servicio de la Unidad Central de Nutrición y Dietética del Hospital Clínico Universitario de Valladolid expuso el tema “Demencias y Nutrición ”. Después de describir las clases de demencias e incidencias en la población anciana. Fue interesante el ver como especialidad a la geronutrición y gerodietetica, las causas de malnutrición y los cambios fisiológicos del envejecimiento, la e pidemiología de la malnutrición. Después expuso las actitudes terapeúticas y las medidas especiales a aplicar en GDS 3 al GDS 6. Desarrolló las leyes para alimentarse bien: Cantidad, Calidad, Armonía, Adecuación y Seguridad.
Presentaron la línea de Investigación en el Área de Demencias, el Dr. D. Luis Domínguez Rodríguez y la Dra. Dña. Sara Barrera Ortega , Médicos del Centro Asistencial San Juan de Dios de Palencia: “ Correlación entre estado nutricional y escala SAST de demencia” Se vió la aplicación práctica y los resultados de investigación en prevalencia y correlación, en una población de estudio de las Unidades de Psicogeriatría del Centro Asistencial, de lo ya dicho anteriormente por el Dr. Helio Romero.
A lo largo del día y medio de esta Conferencia Nacional acudieron los inscritos totalmente a todas las mesas y conferencias, resultado el Salón de la Diputación lleno con un aforo de doscientas cuarenta plazas.
Fuimos felicitados por las personas que acudieron tanto por la organización como por el nivel científico de los conferenciantes y ponentes.

Hno. Víctor Martín
Noelia Sánchez

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